Infertilidade

A infertilidade conjugal acomete aproximadamente 14% dos casais. O fator masculino é responsável isoladamente por 30% das causas e está associado ao fator feminino em mais de 20% das causas.

A investigação de um casal infértil é recomendada apenas após 1 ano de relações sexuais bem distribuídas ao longo do ciclo menstrual, sem uso de contraceptivos e na ausência de gravidez.

Além da história e de um exame físico pormenorizado, o espermograma é o exame de rotina na pesquisa dos casos de infertilidade conjugal. Dosagens hormonais, provas funcionais, imunológicas, exames por imagem e até biópsia testicular são alguns dos métodos utilizados na investigação do homem infértil.

Hoje em dia o tratamento é focado a partir do distúrbio causador (infecção do trato genital, distúrbios ejaculatórios, endocrinopatias,...).

A ausência total de espermatozóides no ejaculado (azoospermia) pode ter causa obstrutiva, tratada por método cirúrgico ou por manipulação de gametas.

As causas de azoospermia não obstrutivas são tratadas com métodos de recuperação de espermatozóides, abaixo discriminados:

TESE = biópsia testicular;

TESA = aspiração percutânea dos testículos

PESA = aspiração percutânea do epidídimo

MESA = aspiração microcirúrgica do epidídimo.

Nos últimos anos, as técnicas de reprodução assistida (reprodução na ausência de coito, associando-se intervenção médica e laboratorial) desenvolveram-se muito, chegando a proporcionar certeza de fertilidade para muitos casais tidos como inférteis, sendo elas:

IIU = inseminação intra-uterina com sêmen do parceiro

IAD = inseminação intra-uterina com sêmen de doador

FIV = fertilização in vitro e transferência intra-uterina de pré-embriões

ICSI = injeção intracitoplasmática de espermatozóide no ócito

ZIFT = transferência intratubária de zigoto

TET = transferência intratubária de pré-embrião